1、人工瓣膜的种类
人工瓣膜根据使用材料而分为两大类:一类是全部用人造材料制成的称机械瓣;另一类是全部或部分用生物组织制成的称生物瓣。不论是机械瓣膜还是生物瓣膜,其基本结构都包括金属瓣架、阻塞体和缝合环三部份。金属瓣架一般用不锈钢、钛、钴镍合金或其它超硬金属等制成;缝合环是将人工瓣膜缝到人体心脏瓣环的部分,由针织材料缝制而成,曾用聚丙烯、涤纶、聚四氟乙烯、近年还有用碳纤维。生物瓣膜一般是用猪主动脉瓣和牛心包瓣为原料。 机械瓣膜是全部由人工材料制成的,有球形瓣膜、倾斜圆板型瓣膜及两叶状瓣膜。球形瓣膜由球在支架中活动起到瓣膜的作用, 1952年Huf nagel最初应用于临床者即是球形瓣膜, 球形瓣膜构造简单,故障少,初期即可收到很好的临床效果。所以,人工瓣膜的临床应用, 可以认为是以球形瓣膜为起始的。可是60年代的后期,由于开发了倾斜圆板型瓣膜,进而70年代后期开发了两叶状瓣膜,现在几乎已不使用球形瓣膜了。
目前临床上使用机械瓣有双叶瓣和单叶瓣两种,均为碟瓣。进口瓣膜一般为双叶瓣,国产瓣膜为单叶瓣,即倾斜圆板型瓣膜。倾斜圆板型瓣膜是一枚圆板呈门样开闭,比球形瓣膜可多获得中心主流,流体抵抗也小,圆板由不能脱落不锈的轴栓巧妙的支撑着而进行开闭运动。圆板是由在石墨上涂碳处理的热碳抗血栓性能优异的材料制成,在抗血栓方面比球形瓣膜优异。倾斜圆板型瓣膜的代表是Bjork-Shiley 瓣膜,从60年代后半开始使用,经数次的模型实验,现在Monostrut 瓣膜是其主要代表, 另外这种瓣膜还有Omnicarbon瓣膜和Medtronic-Hall瓣膜。
双叶瓣是两枚半圆形瓣膜由折叶支持而开闭的,比倾斜圆板型瓣膜进一步增加了开口面积。双叶瓣的血流为平流,有效开口面积相对更大些,单叶瓣为偏心血流,另外双叶瓣的杂音普遍比单叶瓣要小。为了获得更接近中心主流, 1977年开始设计使用的St-Jude Medical ( SJM ) 瓣膜是其代表,其后又开发Edwards Duromedieus瓣膜、Carbomedics瓣膜并进行临床应用。 生物膜有同种瓣膜、异种瓣膜和组织瓣膜三种。同种瓣膜是冷冻保存的人体大动脉瓣膜,现在认为其抗血栓性,抗感染性较好;异种瓣膜是把猪的主动脉瓣膜用戍二醛固定,70年代起进行临床应用。临床随诊已证实,生物瓣膜比机械瓣膜抗血栓性优秀,但容易导致钙化,机械强度方面不如机械瓣膜。因此采用低压固定法、改良瓣膜安装方法、抑制钙化等措施而开发的第2代生物瓣膜也已临床应用。另一方面,组织瓣膜是把牛心包膜缝合到移植片固定模(stent)上的异种瓣膜,可获得优异的瓣膜机能,可是已知在耐用时间、瓣膜钙化等方面比异种瓣膜性能要低。
目前,临床上人工心脏机械瓣具有较好的耐用性但其容易形成血栓,患者术后需终生抗凝;生物瓣的患者虽不需服用抗凝药,但由于生物瓣的钙化问题,所以其使用寿命较短。这些问题的症结也正是寻找一种既无需抗凝又有较长的使用寿命的心脏瓣膜制作材料,而组织工程心脏瓣膜目前也仍仅处于动物实验过程当中其临床效果仍很难判定,所以对理想心脏瓣膜制作材料的研究仍有较长的路程要走。
2、进口生物瓣膜(爱德华)猪瓣膜好吗?22岁的人用,大概能使用多少年。
您好,目前临床上使用的瓣膜都还是可以的,生物瓣的寿命一般在10年左右。
3、国产和进口瓣膜有多大差别麻烦告诉我
1、价格不同:采用的进口瓣和国产瓣的价格差了有几千块,用户和家属在手术前一内定都会询问差异。
2、工艺容不同:一般来说进口瓣膜有相对较好的工艺,在相同抗凝药没控制好的条件下,产生血栓的可能性进口瓣相对小些,部分进口瓣开关时声音较国产瓣要小点。
3、血流影响不同:进口瓣有双叶瓣类似双开门比国产瓣的单叶瓣类似单开门对血流的影响要小些。
(3)进口第五代生物瓣膜扩展资料:
注意事项:
1、心脏瓣膜术后要休息6个月,术后可以进行散步、轻微的家务活动,逐渐增加到正常的体力活动,以不感到劳累为宜。
2、手术之后切口皮肤愈合比较快,但是胸骨的愈合需要很长时间,不要做重体力劳动。
3、心脏瓣膜术后用户要严格遵医嘱服药,如果是机械瓣置换术,要终生吃华法林进行抗凝,在吃华法林期间要注意监测PT-INR,保持PT-INR在2-3之间,防止血栓形成。
4、我母亲要换做心脏瓣膜手术,请问生物瓣膜和机械瓣膜分别大约多少钱?谢谢
你好,生物瓣和机械瓣的区别如下,希望对你有所帮助。生物瓣2万左右,机械瓣国产的八千多,进口的一万五左右。
机械瓣包括球瓣、浮动碟瓣和倾斜碟瓣,其优点为耐磨损性强,但机械瓣毕竟是金属的,放到人体之后尽管材料改进了,但是容易形成血栓,所以每天要吃一种药防止血栓形成,需终身抗凝治疗。机械瓣的优点是用的时间长,原则上可以用四五十年,这是它的最大优点。不利的因素就是要终生吃一种抗凝药,如果吃抗凝药要经常化验血,不化验血的话,吃多吃少了不合适。在偏远山区需要化验血的,吃多了吃少了容易出事,边远山区的病人可能不一定合适。
生物瓣包括猪主动脉瓣、牛心包瓣和同种硬脑膜瓣,其优点为发生血栓栓塞率低,不需终身抗凝和具有与天然瓣相仿的中心血流,但不如机械瓣牢固。3~5年后可发生退行性钙化性变而破损,10年后约50%需再次换瓣。
生物瓣最大的优点一般情况下术后吃抗凝药半年就不用吃了,如果合并房颤,需要终生抗凝。但生物瓣是预期寿命、设计寿命没有金属瓣长,过去是十年,现在改进工艺以后一般可以到15年、20年,寿命相对来说预期可能比机械瓣短一点。但是不一定,这是预期。
年轻患者和有心房颤动或血栓栓塞高危需抗凝治疗者,宜选用机械瓣;若瓣环小,则宜选用血流动力学效果较好的人工瓣;如有出血倾向或抗凝禁忌者,以及年轻女性,换瓣术后拟妊娠生育,宜用生物瓣。
希望以上答复对你有所帮助。