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进口药物如何报销

发布时间: 2023-06-08 09:01:41

1、进口药能进医保报销吗

进口药医疗保险是否能报销,需要看实际情况,比如:
1.商业医疗保险:若被保险人在住院期间发生了必须且合理的进口药医疗费用,且是由医院提供的,那么商业医疗险一般可以予以报销;如果并非是在住院期间发生的进口药医疗费用,而是由被保险人自己从药店里面购买的进口药,那么一般只有含有特药保障的医疗保险才能予以报销;而若是没有特药保障,或者不在医疗保险的特药保障范围内,那么自然也就无法予以报销了。
2.基本医保:如果是通过谈判纳入了基本医保范围内的进口药,比如泰欣生、索马杜林、美罗华、格列卫、福斯利诺等,基本医保可以予以报销;而若是不在医保范围内的进口药,则不予报销。
根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求,参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用,一般要符合以下条件:
(1)参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。
(2)参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。
(3)参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。
法律依据
《社会保险法》
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

2、请问有什么险种能报销进口药?

几乎大部分的健康险都能够报销进口药这部分,其中比较推荐百万医疗,因为这款保险的性价比很高,而且因为是短期保险,所以更加灵活一些,保费低,保额高,只需要几百块钱,就能够额外获得上百万的保障,可以说是非常合适了。

有很多人都意识到保险的重要性,因为即便是我们有社保,但很多治疗方法或者是进口药物是不在社保报销范围之内的,这种情况下我们需要一份额外的保险来给自己增加保障。很多健康险都是能够报销进口药物,关于这一点我们可以再自己购买的保险合同上进行查看,只不过有一些保险对于进口药物赔付这一栏的保额并不高,可能只赔付几万块钱的进口药物费用,对于很多重疾患者来说简直是杯水车薪。

所以我们一定要额外查清楚关于这一类药物的赔付保额究竟是多少,像是有一款百万医疗保险其实就非常不错,这款保险每年只需要缴纳几百元的费用,但是我们能够获得上百万的保障。绝对是众多保险当中,保费低、保额高的代表了。这款保险的保障范围也很广,报销比例也很理想。只要是患者正常住院,无论是自费药还是进口药,无论是哪种治疗手段或者是哪种疾病,都是在报销范围之内的。

不过这款保险也存在缺点,最大的缺点就是短期险。因为一旦患者确诊为重大疾病,想要再次续保就比较困难了。有不少健康险,其实都是如此,保险公司在理赔完之后不会再次同意续保的要求,而且患者想要再次购买其他保险也是很困难的。除此之外,我们还应该重点关注一下保险的免赔额,有一些保险可能会有1万到2万的免赔额,患者在使用药物,如果不超过这个费用的话是不予报销的。

3、医保报销不了进口药,请问有什么保险能报销进口药呢?

我们应该都知道,基本医疗保险是报销不了进口药的,医疗保险只能报销一些普通的药品或者医疗保险局谈下来的药品。那有什么保险能够报销进口药呢?

进口药的介绍

相信很多小伙伴都听过进口药这个名词,但是一直没有深入的了解,下面小编就来讲介绍一下进口药。其实凡是在中国大陆境外生产,从外国或者港澳台进口,在中国大陆销售注册的药品都叫做进口药。进口药品一般分为两类,一类是从港澳台进口的在中国大陆注册销售这类药品发布的证书是《医疗产品注册证》。其中H代表化学药品,Z代表中药,S代表生物制品。另一类是从其他国家进口的药品,在中国大陆注册销售,颁发的是《进口药品注册证》。这个文件是国家食品药品监督管理总局核发的,允许国外生产的药品在中国注册进口和销售使用的批准文件。

什么保险可以报销进口药呢?

能够报销进口药的就是商业医疗保险,这些保险的保费是很昂贵的,所以它们才能够报销进口药。如果不同的商业医疗保险能够报销的进口药品种也是不一样的,你要看你需要哪种进口药,然后才能够去购买相应的商业医疗保险。不过如果你已经检查出了病,需要吃进口药,这个时候是不能够再去购买商业医疗保险的,商业医疗保险是在身体没有生病之前才能够买的。比如说百万医疗、中端医疗、高端医疗都是可以报销进口药的,但是保费也是很昂贵的。

总结

所以能够报销进口药的保险,就是商业医疗保险,小编也不知道你要报销哪种进口药,所以并不能够确定你应该购买哪种商业医疗保险。不过你可以去各大保险的网站查询一番,这样就能够知道更多详细的信息。

4、进口靶向药能报销吗

进口靶向药能报销,17种被纳入医保的抗癌药物中大部分均为靶向药物,涉及12种抗实体瘤药物和5种抗血液肿瘤药物,包括目前国内较新上市且疗效较切确靶向肺癌药物等,都是临床必需、疗效确切的抗肿瘤药品,可惠及广大肺癌患者、结直肠癌患者以及淋巴瘤患者等,大大减轻一大部分癌症患者的经济负担。
据统计,这17种抗癌药纳入医保后,患者支付的价格与平均零售价相比,平均降幅高达56.7%,其中大部分进口药品甚至低于周边国家或地区的市场价格。因此,患者不必再奔波往返于国内外,但却能买到更加经济而且有质量保证的抗肿瘤药物,这确实是惠民的一大举措。如前面提到的新靶向肺癌药,纳入医保后,由原来单价的1760元(80mg/片)降到了510元,降幅高达71.02%,这对于EGFR基因突变阳性的局部晚期或转移性肺小细胞肺癌患者来说,不仅解决的药品的来源问题、质量问题,还极大地解决了经济问题。
根据患者所购买的医保类型不同,或者不同的医院、地区等,所报销得比例也会有所不同。而且医保规定大病医保报销有个起付线和一个医疗年度内的大病保险资金对每人最高给予的补偿额度,起付线前的部分金额和超出最高补偿额度的部分金额还是要患者自己支付的。但是,无论如何,这17种抗癌药能纳入医保都是利国利民的一项重大举措,让更多的癌症患者能看得起病,治得起病。
医疗保险报销需要的证件和资料:
(一)居民医保本地定点医院报销方法
1、病人入院三日内凭《入院通知书》和《医疗保险证》到所住定点医院医疗保险办公室办理医保登录手续。住院期间《医疗保险证》由医院医保办留存,出院结算时还给本人。
2、出院时应先到医院医保办办理医保出院结算手续。
3、参保居民按时足额缴纳医疗保险费的,病人出院时属于医疗保险统筹基金支付的医疗费用,由医院直接与患者结算报销。
(二)转诊转院报销方法
1、居民确需转往市外住院治疗的,需经我市中心人民医院或中医医院提出转院意见,科主任签字同意后报市医疗保险经办机构批准,方可转外地公立医疗机构住院治疗,不经批准自行转往外地住院的,医疗费自负。
2、转院医疗费由医疗保险经办机构受理报销,需提供以下材料:
(1)转院审批表;
(2)完整的住院病历复印件(盖章);
(3)发票原件(盖章);
(4)汇总清单(盖章);
(5)医疗保险证。
(三)异地安置报销方法
1、登记备案手续的办理:在外地连续居住一年以上的医疗保险参保人员,可以到医疗管理科领取《异地居住人员医疗保险登记表》(一式三份),寄给异地居住人员,由参保人员自主选择居住地三所公立医院作为定点医院(分别为一、二、三级)、内容填写齐全,经医保处盖章确认,交医疗管理科审核后录入医保系统备案。还需提供异地房产证复印件或居住证明。
2、报销方法:异地安置人员医疗费由医疗保险事业处进行报销,报销所需资料包括:
(1)完整的住院病历复印件(盖章);
(2)发票原件(盖章);
(3)汇总清单(盖章);
(4)医疗保险手册;
(5)本人身份证。每年11月-2月开始受理本年度异地住院费用,于次年初集中报销。跨年度住院费用不予受理。
法律依据
《 国家医疗保障局关于将17种药品纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知》
二、我局组织专家按程序与部分抗癌药品进行谈判,将阿扎胞苷等17种药品(以下统称“谈判药品”)纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)》(以下简称药品目录)乙类范围,并确定了医保支付标准(名单附后)。各省(区、市)医疗保险主管部门不得将谈判药品调出目录,也不得调整限定支付范围。目前未实现城乡居民医保整合的统筹地区,也要按规定及时将这些药品纳入新型农村合作医疗支付范围。