1、车祸进口药保险不赔
进口药属于非医保部分,保险公司应当参照医磨竖保标准赔偿,未超过医保标准的部分在交强险内由交强险承担,超过部分双方按照责任承担瞎卖大。法律依据:《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十九条 医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的,应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额,按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费,赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发配碧生的费用,可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
2、交强险报销医药费吗, 交强险报销医药费, 交强险报销医药费怎么赔偿
交强险报销医药费,一、交强险报销医药费交强险报销医药费,机动车在 道路交通事故 中有责任的,医疗费用的赔偿限额是:8,000元人民币。机动车在道路交通事故中无责任的,医疗费用赔偿限额是:1,600元人民币。医疗费用赔偿限额:是指被保险机动车 发生交通事故 ,保险人对每次保险事故所有受害人的医疗费用所承担的 最高赔偿金 额昌此。医疗费用包括医药费、诊疗费、住院费、住院 伙食补助费 ,必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。二、交强险对发生主次责任的赔偿根据《 道路交通安全法 》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的,由保险公司在机动州蠢车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足的部分,按照下列规定 承担赔偿责任 :根据法律规定,交强险范围内,只分有责与无责,不分主次责任。 交强险赔偿 后,不足部分,才按责任比例分摊。三、交强险中责任一人一半怎么赔偿在交强险范围内由保险公司承担,超过的由双方各担一半。机动车 交通事故责任强制保险 (以下简称“册迅陪交强险”)是我国首个由国家法律规定实行的强制保险制度。《机动车交通事故责任强制保险条例》(以下简称《条例》)规定:交强险是由保险公司对被保险机动车发生道路交通事故造成受害人(不包括本车人员和被保险人)的人身伤亡、财产损失,在责任限额内予以赔偿的强制性责任保险。根据《交强险条例》的规定,在中华人民共和国境内道路上行驶的机动车的所有人或者管理人都应当 投保交强险 ,机动车所有人、管理人未按照规定投保交强险的,公安机关 交通管理部门 有权扣留机动车,通知机动车所有人、管理人依照规定投保,并处应缴纳的保险费的2倍罚款。
3、交通事故当事人用了几万元进口药保险公司不报销怎么办?
交通意外,住院期间使用了社保外用药,保险公司赔付时,也是因此免赔,后来闹上法庭,审判结果是,保险公司应予赔付,理由是,保险合同条款不合理,保险公司涉嫌降低责任加重受害方负担违背保险的初衷。
商业保险,原则上都应按合同约定内容执行,除非有明显显失公平的条款内容。一般来讲,保险公司的保险产品在投放市场前,都已经向银保监会备案,因晌州哗此涉及具体赔付金额或范围以购买保险合同条款为准。
进口药是否为医生所开的必须使用的药品,如是,相关的医药费除掉保险公司赔付之外的,双方按责承担、如不是,则需要与肇事者协商处理了,协商不成,超出部分只有自己承担。
(3)交强险进口药不报销怎么赔偿扩展资料:
责任免除下列金额,保险人不负责赔偿:
(一)因违反法律法规中有关机动车辆装载规定而增加的免赔金额;
(二)因保险车辆实际行驶区域超出保险单的约定范围而增加的免赔金额;
(三)因投保时指定驾驶人但保险事故发生时为非指定驾驶人宴行驾驶保险车辆而增加的免赔金额,因提供的指定驾驶人信息不真实而增加的免赔金额;
(四)因应当由第三者负责赔偿但无法找到第三者而增加的免赔金额;
(五)根据多次事故免赔特约条款的绝对免赔率计算的应迹掘当由被保险人自行承担的免赔金额。
4、有关交强险内的医保外的药费赔付问题
交强险赔医药费。
(1)抢救期间医疗费用的审核
抢救期间,原则上医疗费用按医保标准执行,需特殊处理的伤情,首先根据医院监护和护理的级别判断抢救;其次依据伤情需要,对合理的、必要的自费药品和进口药品、监护费用等进行审核,并核对使用剂量、次数是否与伤情相符,对相符部分予以认可。如手术麻醉药、止血药、输血(输血互助费除外)、输氧、监测等。生命体征平稳后,应立即转入普通病房,严格按照《城镇职工社会医疗保险药品目录》执行。
(2)住院期间医疗费用审核
住院期间费用全部按照医保标准审核:与伤情无关的费用不予赔付;与伤情有关的预防性医保用药给予赔付、非医保用药不予赔付;与治疗伤情有关的在使用了同类型其他药物情况下医保限制性用药、与医保药同名的进口药根据病情需要考虑可最高赔付50%;对住院期间常规的、与伤情无明显的直接因果关系的各种检查如B超、X光、心电图、化验等最多可赔付1次;与伤情无关的大型的检查不予赔付、与伤情有关的根据病情需要予以赔付、对不必要的重复检查不予赔付;对牙齿冠折、缺失需要镶牙、补牙的给予补偿修复原则,价格视当地标准300元—600元以内酌定(含治疗费),对资料不齐全(如无病历、清单等)2000元以下的费用在客户签字同意自负30%后审核,2000元以上的经负责人签字后按批示意见审核。对事故诱发某种疾病或判枝加重原有病情的特殊情况需要报总公司批准后审核。
(3)手术材料及辅助用具:按医保规定的国产普及型标准核定,使用国产豪华型或进口材料,其差价部分由客户自行承担。
(4)床位费:按当地医保标准。若因急性脑外伤、复合性内脏损伤昏迷需住ICU(重症监护病房)者除外,但脱离危险后应立即转入普通病房。
(5)康复理疗费:按当地医保标准。原则上不得超过3种,医保范围以外的康复理疗不予赔偿。
(6)换药及康复功能指导训练:按当地医保标准结合病情需要核定。
(7)救护车费:按当地卫生部门及物价部门核定的标准计算。圈中人保险网—中国最大的保险专业资源仓库
(8)其他费用:按照《城镇职工社会医疗保险政策法规及其问答》规定的不予赔偿的费用不予
二、赔偿:如凡院外会诊费、挂号费、伙食费、护工费、电吹风、电费、水费、电话费、病号服、特殊洗理费及一次性生活用品费、病历工本费、陪人费、陪人占床费等均不予赔付;超过3个月的休假证明需要加盖医院医务科公章。
(9)续医费:皮戚被保险人为提前结案,对伤者未来可确定且必须的续医费用可提前支付。必须在出院证明或诊断证明上主管医生有明确记录需要继续治疗或半年、一年后取内固定物或是定期复查或是记录了后续治疗费用,同时被保险提供的赔偿支付凭证上记录已经支付了后续燃冲陵费用的才可审核续医费。审核续医费根据病情需要,对明显超出病情需要的不予赔偿。
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"
5、车祸住院所用进口药保险公司是否赔偿
保险小编帮您解答,更多疑问可在线答疑。
受害者因车祸住院的,对方车辆的保险公司根据事故责任和具体的损失等实际情况进行赔偿:
1、首先应该由保险公司根据事故的责任,在交强险赔偿限额内全额赔偿伤者的医疗费、误工费、护理费、营养费、交通费、住院伙食补助费等,如果构成残疾的,还应该根据伤残等级赔偿相应的残疾赔偿金、精神抚慰金、残疾辅助器具费等。
2、如果经交强险赔偿后尚有不足的,对于不足部分,则可由承包对方车辆第三者责任险的保险公司在赔偿限额内,按责任比例进行赔偿。当然,也可以由对方先行赔偿后,再由对方自行向保险公司申请理赔---以上答案由家律网整理提供
6、交强险医药费不报销的部分由谁承担
法律分析:保险公司不予报销部分的医疗费按事故责任大小按比例由事故双方承担。
法律依据:《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条 机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的,由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足的部分,按照下列规定承担赔偿责任:(一)机动车之间发生宴橡交通事故的,由有过错的一方承担赔偿责任;双方都有过错的,按照各自过错的比例分担晌镇旁责任。(二)机动车与非机动车驾驶旅皮人、行人之间发生交通事故,非机动车驾驶人、行人没有过错的,由机动车一方承担赔偿责任;有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的,根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任;机动车一方没有过错的,承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的,机动车一方不承担赔偿责任。
7、交通事故进口药不赔谁来承担
法律分析:
人身损害是指交通事故中对受害人的人身造成的损害,需要就医治疗或休息而支付各种费用。根据《人身损害赔偿司法解释》第17条的规定,人身损害赔偿包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙伍迟食补助费、必要的营养费。计算人身损害赔偿标准根据各个类别的特性以及法律相关规定,单独计算。腔指李比如医疗费的计算标准,按照受害人的实际损害程度、恢复状况并参照治疗医院出具的证明或者法医鉴定等进行认定。交通事故造成人员死亡,无疑应归为严重交通事故一类,虽然生命的价值无法用金钱来衡量,但一条鲜活生命的逝去并不是人生的终结,随之而来还有殡葬、被抚养人生活等事宜亟待解决,因此,需要全面了解死亡赔偿项目与相关标准。受害人死亡的,除了赔偿人身损害造成的各类费用之外,还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。进口药属于非医保部分,保险公司应当参照医保标准赔偿,未超过医保标准的部分在交强险内由交强险承担,超过部分双方按照责任承担。
法律依据:
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十九条 医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的,应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额,按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费,赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用,可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
衍生问题:
交通事故进口药保险能报销吗?
所有进口药都不报销,,出事时先报保险公司,然后出院时把病历,出院小结,用药清单,发票还有你的保单第一页交给业务人员。先依据用药明细单确认下药的种类划分,正常理赔会扣除乙类药的20、丙类药不予赔付,诉讼的话可以全部赔付。首先要有交警部门出具的事故责任认定书,这是所有赔偿责任依据的开始。其次,对于因交通事故引起的致人人身损害,主要赔偿范围包括医疗费,住院费,护理费,营养费,误工费,一次性伤残补助金,精神损害赔偿等。建立的基础是伤残等级鉴定基础之上。伤残等级鉴定是由专门的鉴定机构鉴定。第三,伤残等级后确认后,依据当地的上年度职工平均工资,以及受害人的年龄、户籍来确认各项赔偿责任。第四,逗历因交通事故引起的人身伤亡,可以聘请律师,律师费用也由将来的败诉方承担。
8、车祸骨折医生给输进口药保险公司不给报销怎么办
保险公司不进行费用报销,如果是因为索赔人提供的资料不齐全导致的,可以补充资料然后申请报销,如果是因为条款理解或责任免除条款效力争议问题,索赔人可向保险公司进行投诉,如果保险公司无正当理由不报销的,可以向法院起诉要求保险公司进行报销。
《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十七条被保险机动车发生道路交通事故,被保险人或者受害人通知键宏保险公司的,保险公司应当立即给予答复,告知被保险人或者受害人具体的赔偿程序等有关事项。
交通赔偿不存在什么自费药、只要是用于伤者的费用,最后都是按照事故比例进行赔付的。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题弊亮哗的解释》第19条规定,“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的,应当承担相应的举证责任。”
“医疗费的赔偿数额,按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定租行。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费,赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用,可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”
9、交通事故,我全责,买了第三者100万保险,对方用了进口药这该怎么办?
交通事故,当事人全责,买了第三者保险100万,对方用了进口药对于进口药的费用可以不予报销赔偿,其它部分的医疗费用需要正常报销赔偿。首先进口药不在第三者保险报销的范围内,其次是对方使用进口药没有经过保险公司的同意,再者是进口药属于高端的药品不在保险的报销范畴。需要从以下三方面来阐述分析。
一、进口药不在第三者保险报销的范围内
首先进口药不在第三者保险报销的范围内,虽然第三者保险是用于支配对方车主的人身伤害医疗费用与汽车的损失赔偿费用的,但是由于进口药是高端的医疗用品,保险公司是不会把其纳入到第三者保险的报销范围内的,主要是为了防止对方车主恶意索赔,造成保险公司不必要的财产损失。
二、对方使用进口药没有经过保险公司的同意
其次是对方使用进口药没有经过保险公司的同意,虽然进口药不在第三者保险的报销范围之内,但是如果对方车主确实有使用的需要可以主动向保险公司提出申请,如果保险公司同意的情况下就可以大胆放心使用, 因为保险公司同意就意味着保险公司是愿意报销这部分进口药品的费用。
三、进口药属于高端的药品不在保险的报销范畴内
再者是进口药属于高端的药品所以不会在保险的报销范畴内,因为保险公司是需要盈利的,所以在制定保险合同的时候,考虑到国产的药品和进口的药品价格差距甚大,所以常常会主动将国产药品规划在保险的报销范畴之内,而进口药品规划在保险报销范畴之外。
交通事故后涉及到人身伤害的如果确实有需要使用进口药的注意事项:
需要主动联系保险公司,告知有使用进口药的需求,申请进口药的费用报销,再保险公司同意之后就可以正常使用进口药来治疗病情了。