1、人工瓣膜的種類
人工瓣膜根據使用材料而分為兩大類:一類是全部用人造材料製成的稱機械瓣;另一類是全部或部分用生物組織製成的稱生物瓣。不論是機械瓣膜還是生物瓣膜,其基本結構都包括金屬瓣架、阻塞體和縫合環三部份。金屬瓣架一般用不銹鋼、鈦、鈷鎳合金或其它超硬金屬等製成;縫合環是將人工瓣膜縫到人體心臟瓣環的部分,由針織材料縫制而成,曾用聚丙烯、滌綸、聚四氟乙烯、近年還有用碳纖維。生物瓣膜一般是用豬主動脈瓣和牛心包瓣為原料。 機械瓣膜是全部由人工材料製成的,有球形瓣膜、傾斜圓板型瓣膜及兩葉狀瓣膜。球形瓣膜由球在支架中活動起到瓣膜的作用, 1952年Huf nagel最初應用於臨床者即是球形瓣膜, 球形瓣膜構造簡單,故障少,初期即可收到很好的臨床效果。所以,人工瓣膜的臨床應用, 可以認為是以球形瓣膜為起始的。可是60年代的後期,由於開發了傾斜圓板型瓣膜,進而70年代後期開發了兩葉狀瓣膜,現在幾乎已不使用球形瓣膜了。
目前臨床上使用機械瓣有雙葉瓣和單葉瓣兩種,均為碟瓣。進口瓣膜一般為雙葉瓣,國產瓣膜為單葉瓣,即傾斜圓板型瓣膜。傾斜圓板型瓣膜是一枚圓板呈門樣開閉,比球形瓣膜可多獲得中心主流,流體抵抗也小,圓板由不能脫落不銹的軸栓巧妙的支撐著而進行開閉運動。圓板是由在石墨上塗碳處理的熱碳抗血栓性能優異的材料製成,在抗血栓方面比球形瓣膜優異。傾斜圓板型瓣膜的代表是Bjork-Shiley 瓣膜,從60年代後半開始使用,經數次的模型實驗,現在Monostrut 瓣膜是其主要代表, 另外這種瓣膜還有Omnicarbon瓣膜和Medtronic-Hall瓣膜。
雙葉瓣是兩枚半圓形瓣膜由折葉支持而開閉的,比傾斜圓板型瓣膜進一步增加了開口面積。雙葉瓣的血流為平流,有效開口面積相對更大些,單葉瓣為偏心血流,另外雙葉瓣的雜音普遍比單葉瓣要小。為了獲得更接近中心主流, 1977年開始設計使用的St-Jude Medical ( SJM ) 瓣膜是其代表,其後又開發Edwards Duromedieus瓣膜、Carbomedics瓣膜並進行臨床應用。 生物膜有同種瓣膜、異種瓣膜和組織瓣膜三種。同種瓣膜是冷凍保存的人體大動脈瓣膜,現在認為其抗血栓性,抗感染性較好;異種瓣膜是把豬的主動脈瓣膜用戍二醛固定,70年代起進行臨床應用。臨床隨診已證實,生物瓣膜比機械瓣膜抗血栓性優秀,但容易導致鈣化,機械強度方面不如機械瓣膜。因此採用低壓固定法、改良瓣膜安裝方法、抑制鈣化等措施而開發的第2代生物瓣膜也已臨床應用。另一方面,組織瓣膜是把牛心包膜縫合到移植片固定模(stent)上的異種瓣膜,可獲得優異的瓣膜機能,可是已知在耐用時間、瓣膜鈣化等方面比異種瓣膜性能要低。
目前,臨床上人工心臟機械瓣具有較好的耐用性但其容易形成血栓,患者術後需終生抗凝;生物瓣的患者雖不需服用抗凝葯,但由於生物瓣的鈣化問題,所以其使用壽命較短。這些問題的症結也正是尋找一種既無需抗凝又有較長的使用壽命的心臟瓣膜製作材料,而組織工程心臟瓣膜目前也仍僅處於動物實驗過程當中其臨床效果仍很難判定,所以對理想心臟瓣膜製作材料的研究仍有較長的路程要走。
2、進口生物瓣膜(愛德華)豬瓣膜好嗎?22歲的人用,大概能使用多少年。
您好,目前臨床上使用的瓣膜都還是可以的,生物瓣的壽命一般在10年左右。
3、國產和進口瓣膜有多大差別麻煩告訴我
1、價格不同:採用的進口瓣和國產瓣的價格差了有幾千塊,用戶和家屬在手術前一內定都會詢問差異。
2、工藝容不同:一般來說進口瓣膜有相對較好的工藝,在相同抗凝葯沒控制好的條件下,產生血栓的可能性進口瓣相對小些,部分進口瓣開關時聲音較國產瓣要小點。
3、血流影響不同:進口瓣有雙葉瓣類似雙開門比國產瓣的單葉瓣類似單開門對血流的影響要小些。
(3)進口第五代生物瓣膜擴展資料:
注意事項:
1、心臟瓣膜術後要休息6個月,術後可以進行散步、輕微的家務活動,逐漸增加到正常的體力活動,以不感到勞累為宜。
2、手術之後切口皮膚癒合比較快,但是胸骨的癒合需要很長時間,不要做重體力勞動。
3、心臟瓣膜術後用戶要嚴格遵醫囑服葯,如果是機械瓣置換術,要終生吃華法林進行抗凝,在吃華法林期間要注意監測PT-INR,保持PT-INR在2-3之間,防止血栓形成。
4、我母親要換做心臟瓣膜手術,請問生物瓣膜和機械瓣膜分別大約多少錢?謝謝
你好,生物瓣和機械瓣的區別如下,希望對你有所幫助。生物瓣2萬左右,機械瓣國產的八千多,進口的一萬五左右。
機械瓣包括球瓣、浮動碟瓣和傾斜碟瓣,其優點為耐磨損性強,但機械瓣畢竟是金屬的,放到人體之後盡管材料改進了,但是容易形成血栓,所以每天要吃一種葯防止血栓形成,需終身抗凝治療。機械瓣的優點是用的時間長,原則上可以用四五十年,這是它的最大優點。不利的因素就是要終生吃一種抗凝葯,如果吃抗凝葯要經常化驗血,不化驗血的話,吃多吃少了不合適。在偏遠山區需要化驗血的,吃多了吃少了容易出事,邊遠山區的病人可能不一定合適。
生物瓣包括豬主動脈瓣、牛心包瓣和同種硬腦膜瓣,其優點為發生血栓栓塞率低,不需終身抗凝和具有與天然瓣相仿的中心血流,但不如機械瓣牢固。3~5年後可發生退行性鈣化性變而破損,10年後約50%需再次換瓣。
生物瓣最大的優點一般情況下術後吃抗凝葯半年就不用吃了,如果合並房顫,需要終生抗凝。但生物瓣是預期壽命、設計壽命沒有金屬瓣長,過去是十年,現在改進工藝以後一般可以到15年、20年,壽命相對來說預期可能比機械瓣短一點。但是不一定,這是預期。
年輕患者和有心房顫動或血栓栓塞高危需抗凝治療者,宜選用機械瓣;若瓣環小,則宜選用血流動力學效果較好的人工瓣;如有出血傾向或抗凝禁忌者,以及年輕女性,換瓣術後擬妊娠生育,宜用生物瓣。
希望以上答復對你有所幫助。