1、口腔醫療行業發展前景如何
口腔醫療行業主要上市公司:目前國內口腔醫療行業的上市公司主要有通策醫療(600763)等。
本文核心數據:口腔醫療機構數量;口腔醫療機構床位數;口腔醫療人員數量;口腔醫院收入
行業概況
1、定義:以口腔醫療服務消費為基礎
口腔醫療行業是指以口腔醫療服務消費為基礎,是屬於市場化、成熟度和縱深程度非常高的醫療垂直細分行業,是對於口腔及頜面部疾病的診斷、治療、預防等相關醫療服務。
口腔醫療行業分為口腔疾病治療、口腔醫美和口腔護理三大類。
2、產業鏈剖析:產業鏈較短
口腔醫療產業鏈較短,大致可以分為三個部分:上游是口腔醫療器械及耗材和口腔醫療葯品的生產商以及口腔醫療服務人員、醫院等口腔醫療機構;中游為口腔醫療服務的各種項目,終端下游則是需要接受口腔醫療服務的患者。
目前,口腔醫療產業鏈上游參與者類型廣泛,口腔醫療器械和耗材的代表企業有美加醫學、現代牙科、西諾醫療、新亞醫療、威海威高、古莎齒科、家鴻口腔、國瓷材料、美亞光電、新華醫療等;口腔醫療葯品的代表企業有生化制葯、南粵葯業、恆生制葯等;口腔醫療機構代表企業有通策醫療、瑞爾齒科、拜博口腔等。
口腔醫療產業鏈中游為口腔醫療服務,主要包括口腔修復、口腔種植、牙齒美白、口腔正畸、口腔護理。口腔醫療產業鏈下游為患者。
行業發展歷程:行業飛速發展
新中國成立後,特別是改革開放以來,我國口腔醫學事業得到了迅速發展。我國口腔醫療經歷了以公立醫療機構為主向民營口腔醫療機構逐漸出現並興起到互聯網+口腔醫療業務的發展過程。
行業政策背景:政策加持行業加速發展
近年來隨著我國經濟的快速發展,我國也積極鼓勵口腔護理行業的有序向上發展,為此推出了相應的政策與規劃,如《健康口腔行動方案(2019-2025年)》、《中國防治慢性病中長期規劃》等重要政策規劃,同時政策鼓勵民營口腔醫療和互聯網+口腔醫療的發展。
行業發展現狀
1、供給端:口腔醫療供給穩步提升
近年來,在國家政策的推動下,我國口腔醫療機構數量、床位數、口腔醫療人員數量穩步增長,口腔醫療供給穩步提升。
——口腔醫院數量穩步增加
以口腔醫院為例,根據《中國衛生健康統計年鑒》的數據顯示,2010-2020年,我國口腔醫院數量總體上保持增長趨勢。由2010年為300家到2020年的945家,年均復合增長12.2%。據測算,2021年我國口腔醫院數量約為1029家。
——口腔醫療人員規模穩步擴大
2016-2020年,我國口腔醫院人員數量逐年增加。2020年,我國口腔醫院人員數合計7.8萬人,同比增長8.6%。據測算,2021年我國口腔醫院人員數量約為8.59萬人。
從口腔科執業醫師數和執業助理醫師數來看,2018-2020年我國口腔科執業醫師和執業助理醫師人數呈上升的趨勢。2020年,我國口腔科執業(助理)醫師總數為27.8萬人,其中口腔科執業醫師人數占執業(助理)醫師總數22.1萬人,佔比為89.0%。據測算2021年,我國口腔科執業(助理)醫師總數約為30.7萬人。
——口腔科床位數穩步增長
從我國醫療衛生機構口腔科床位數情況來看,2018-2020年,我國口腔科床位數穩步增長,從3.81萬張增至4.44萬張。據測算,2021年我國口腔科床位數約為4.72萬張。
2、需求端:口腔醫院診療人次數穩步增長
隨著患病人群的增多、健康意識覺醒、就醫環境優化及物質水平提升等多重因素的影響,醫院門急診的口腔患者就診人次穩步增長。據《中國衛生健康統計年鑒》公布數據,2013-2019年,我國口腔醫院診療人次從2013年的不足2500萬人次增至2019年的近4500萬人次。2020年,受新冠疫情影響,口腔醫院診療人次數有所下降,約為3995萬人次。據測算,2021年,我國口腔醫院診療人次數約為4677萬人次。
3、收入規模:收入規模穩步增長,以醫療收入為主
2013-2020年,我國口腔醫院收入總體呈逐年增加態勢。2020年,受疫情影響我國口腔醫院收入增速有所下降,總收入為290.57億元,同比增長0.98%。據推算,2021年我國口腔醫院收入約為329億元。
從2020年中國口腔醫院收入來源分布上來看,口腔醫院的收入主要是以醫療收入為主,佔比為87.5%;其次是財政收入,佔比為9.1%;其他收入佔比為3.3%。
行業競爭格局
1、區域競爭:山東、浙江、河南口腔科床位數量較多
從我國醫院口腔科床位區域分布來看,2020年,我國醫院口腔科床位數排名前三的省份為山東、浙江和河南,床位數分別為3511個、3395個和3021個。
2、企業競爭:公立和民營口腔醫療機構構成兩大派系
隨著民營資本的湧入,各種規模和各種形式的口腔醫療機構如雨後春筍般涌現出來,資金大量投入,人才頻繁流動,整個口腔醫療衛生市場呈現出一片興旺景象。目前,我國口腔醫療市場主體主要為公立口腔醫療機構和民營口腔醫療服務機構兩大派系。我國公立口腔醫療機構代表性機構包括北京大學口腔醫院、四川大學華西口腔醫院、武漢大學口腔醫院等。目前,民營口腔機構尚無全國性的知名綜合品牌,拜博口腔、瑞爾口腔、佳美口腔、通策醫療在民營口腔醫療機構方面的規模較大,屬於連鎖口腔專科醫院,在全國佔有一定的競爭地位。
行業發展前景及趨勢預測
1、發展前景:收入有望達525億元
2、發展趨勢:口腔醫療數字化成發展趨勢
供給方面,隨著民營資本大量流入加上國家政策的支持,未來民營口腔醫療機構將越來越普遍;需求方面,牙齒美容保健方面的需求強勁,將對口腔醫療行業注入新的活力。未來,隨著大數據、人工智慧等技術和口腔醫療的加速融合,口腔醫療數字化將加速發展。
以上數據來源於前瞻產業研究院《中國口腔醫療行業市場前瞻與投資戰略規劃分析報告》。
2、投訴牙科暴力收費應該怎麼賠償
1、大部分口腔醫療無法進行醫保報銷,醫療費多為自費。
醫療美容和大部分口腔醫療是目前沒有被納入基本醫療保險的項目,因為這一類醫療活動很多不是保持生命健康必須的,特別是口腔美容,這是明顯帶有消費性質的醫療活動,醫保不予報銷,已經納入醫保范圍內的主要是補牙、拔牙以及治療牙周病、牙齦炎等牙病發生的費用,如果是牙科修復類、美白類的范疇,如烤瓷牙修復、牙齒矯正、種植牙、牙齒美白等,在我國的醫療領域是被歸納到醫療美容修復行為,因此這些都是不能用醫保卡進行報銷的。在可預見的將來,大部分口腔醫療依舊不會被納入醫保范圍。
2、涉及醫療糾紛的醫療機構大部分為私人口腔診所。
因為醫保報銷受限,私人口腔診所無需到醫保局審批醫保定點報銷單位,而且也因為沒有醫保局的監管,口腔醫療的收費參差不齊,市場較為混亂,費用也比普通醫療要高,所以私人口腔診所發展非常迅速,利潤也非常高。從牙科診所在街道上的密度就可見一斑。
3、糾紛多與口腔醫療並發症有關。
非牙科醫療美容存在非常多的糾紛,主要因整容失敗所導致,大多為效果達不到預期或反而變差,如鼻子歪了、雙眼皮不對稱、脂肪填充失敗等等,口腔醫療則有著不同的特點,雖然也會存在牙科美容不達預期的糾紛,但大多數是引發了並發症,如正畸導致的牙周疾病、牙槽骨吸收,如種牙所導致的咬合異常,還如造成面部神經不可逆的損傷等等。其實這些糾紛和普通的醫療糾紛更類似。
4、口腔醫療糾紛取證困難。
雖然根據《病歷書寫規范》,診所接診病人後均需記錄門診病歷,但大多數牙科醫生均懶於記錄病歷,這導致糾紛發生後,醫患雙方都取證困難,特別是作為對門診病歷有法定保管義務的患方,取證更加被動。
5、很多醫療項目由無資質的醫務人員操作。
除了技術要求比較高的操作,如正畸、種植、根管治療,由資質齊全的醫生操作,很多其他治療牙科診所喜歡交給護士、實習生、醫生助理等無資質的人員操作。這給醫療糾紛的發生帶來隱患。
6、口腔醫療糾紛私下協商解決為主,走司法程序的很少。
不管是公立還是私營口腔醫療機構,門店形象、技術聲譽非常重要,因為他們的營銷方式基本上都是熟人介紹,少部分連鎖機構會以電視、平面廣告或網路營銷推廣,所以發生糾紛後,牙科診所主動協商息事寧人的多,除非患者索賠過高或造成嚴重醫療損害、賠償金額較多才會走司法程序。
7、醫療損害多較輕,難以構成傷殘。
很多口腔醫療損害雖然給患者造成巨大的困擾或痛苦,但是均難以構成傷殘,根據《2017人體傷殘等級評定標准》,構成最低10級傷殘,關於口腔醫療損害的標準是:「26)牙齒缺失或者折斷7枚以上;牙槽骨部分缺損,合並牙齒缺失或者折斷4枚以上;27)張口受限Ⅰ度。」口腔醫療要造成這種損害是很難的。
二、混子如何解決口腔醫療糾紛?
1、重視取證問題。
患者在就診後盡量索取病歷,而且病歷要求自己保管(至少要復印),以後每次復診後均要求醫生繼續在病歷上記錄;要求自己保管牙片,特別是治療前的牙片;記住每次治療時醫務人員的身份,必要時可要陪伴親友現場取證。
如果上述取證在糾紛發生前失敗,那麼糾紛發生後仍可採取一些措施補救,如繼續向醫生索取病歷、牙片,如果醫生告知未書寫或不願意交付,一定採取相應措施取證;如發現當時進行治療的醫務人員沒有相應資質,也要通過一定的方式盡量固定是由相應醫生操作的證據;至其他正規醫院就診,要求書寫病歷、拍攝牙片,固定受損的證據。關於事後取證的方式要講究合法性,因為偷錄、偷拍等手段畢竟是違法的,取證前建議根據實際情況咨詢專業的律師。
2、醫務人員的資質很重要。
患者每次和自己操作的醫務人員至少要知道其姓名,牙科治療是精細操作,技術要求是比較高的,不同的人治療效果有比較大的區別,特別是無資質的人員操作時容易產生並發症,所以要求技術水平高、資質齊全的醫生做治療很重要。如果治療過程中發現治療醫生缺乏資質(專業醫療糾紛律師可幫忙查實),那就要採取一些補救措施來固定是由他進行單獨操作的證據,如聊天、錄音、錄像等,取證方式建議咨詢律師,避免非法取證。如果掌握有醫務人員無資質單獨操作的證據,這將對維權帶來很大的優勢。
不少口腔醫療的治療項目是需要衛生行政部門審批、備案才能進行的,很多診所沒有進行審批、備案就進行一些收費高、技術難度大的治療項目,非專業人士很難獲悉這些信息,掌握了治療項目的證據後,向專業醫療糾紛律師咨詢或向衛計局核實,可知道診所有沒有超范圍行醫。
3、糾紛解決方式。
正如前文所說,不管是公立還是私營口腔醫療機構,門店形象、技術聲譽非常重要,這事關門店的生存、發展,所以不管是醫療機構還是患者,林律師都建議雙方協商解決為好,如果糾紛上升到人盡皆知、不得不走司法程序,對雙方都不利。建議患者比較精確的估算出合理賠償後提出協商解決要求,不要期待走司法程序會獲得更多賠償,口腔醫療造成的損害正如前文所述,難以構成傷殘,主要是針對後續修復的醫療費進行主張,如果前期的治療也未達到效果,還可主張退款,那麼,退款+賠償修復費是比較合理的索賠要求,不建議獅子大開口的索賠,走司法程序除了難以構成傷殘,還會因鑒定機構進行過錯責任比例的劃分導致賠償進一步減少。
4、現場維權的處理。
患者到營業場所維權通常可以起到非常好的效果,因為診所非常重視門店形象及業績。但是到營業場所維權要注意維權行為的「分寸」,哪些能做哪些不能做要分清楚,因為現場維權一般診所都會報警讓公安出警。要杜絕非法的「醫鬧」行為,例如嚴重擾亂醫療秩序的「打橫幅」、「堵門」、 「喧嘩打鬧」等尋釁滋事行為,刑法修正案(九)明確「醫鬧」刑責中央九部門部署專項打擊行動明確指出醫鬧行為由公安機關依據《中華人民共和國治安管理處罰法》予以處罰;構成犯罪的,依法追究刑事責任。所以,到診所去「鬧」雖然獲益大,但也是風險較大的行為,去之前一定要咨詢專業的醫療糾紛律師。
5、患者需要注意的一些其他事項。
1)重視媒體、網路資源。
口腔診所是非常依賴口碑的行業,很容易受負面消息影響,因此,有媒體資源的患者,在尊重事實的范圍內藉助媒體力量維權,可能取到意向不到的效果。現在自媒體發展很快,藉助自媒體維權也不失為一種有效途徑,但要注意不要涉嫌污衊詆毀,否則被背景強大的連鎖口腔機構像鴻茅葯酒一樣「跨省」就難受了,最好是運營自媒體時咨詢一下專業律師。
2)身體力行地維權。
口腔醫療糾紛如果全權委託他人維權,包括專業律師,而自己不出面是很難成功解決的,因為診所對於非當事人來維權,一般都置之不理,同時很多維權行為必須在展示損害事實下進行,這種展示主要展示給其他來診所就診的患者看。所以維權必須犧牲一點當事人的個人形象,要有較大的維權決心,一般與委託律師配合維權成功率較高。
3)請求專業法律支援以咨詢指導為主。
經常處理口腔醫療糾紛的專業律師,不僅有一套處理糾紛的技巧、經驗,也經常與口腔診所打交道,了解口腔診所處理糾紛的套路。對於勢單力薄的患者而言,與「強大」的醫療機構「交戰」,難度非常大,而直接聘請律師出面又費用較高,可能得不償失,建議以咨詢專業律師獲得維權技巧、方案為主,身體力行去維權。
4)醫調委主持下調解並不比社區、派出所的司法調解成功率高。
社區、派出所的司法調解對口腔醫療糾紛介入程度比較高,因為在患者「鬧」的維權行為下,轄區社區街道、派出所有維護轄區和諧的職責,他們有豐富的解決糾紛的經驗,而且沒有專業的醫療損害責任糾紛的理念,更願意同情患者,當醫患雙方「僵持」到一定時候,請他們介入調解,往往解決糾紛的成功率很高。但是如何達成調解協議,還需專業的律師指點,談判技巧尤其重要,如果沒有任何談判經驗,很容易從預期的5萬談成5000結案。
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