1、進口葯能進醫保報銷嗎
進口葯醫療保險是否能報銷,需要看實際情況,比如:
1.商業醫療保險:若被保險人在住院期間發生了必須且合理的進口葯醫療費用,且是由醫院提供的,那麼商業醫療險一般可以予以報銷;如果並非是在住院期間發生的進口葯醫療費用,而是由被保險人自己從葯店裡面購買的進口葯,那麼一般只有含有特葯保障的醫療保險才能予以報銷;而若是沒有特葯保障,或者不在醫療保險的特葯保障范圍內,那麼自然也就無法予以報銷了。
2.基本醫保:如果是通過談判納入了基本醫保范圍內的進口葯,比如泰欣生、索馬杜林、美羅華、格列衛、福斯利諾等,基本醫保可以予以報銷;而若是不在醫保范圍內的進口葯,則不予報銷。
根據我國基本醫療保險待遇支付的基本要求,參保人到醫療保險機構報銷自己看病就醫發生的醫療費用,一般要符合以下條件:
(1)參保人員必須到基本醫療保險的定點醫療機構就醫購葯,或持定點醫院的大夫開具的醫葯處方到社會保險機構確定的定點零售葯店外購葯品。
(2)參保人員在看病就醫過程中所發生的醫療費用必須符合基本醫療保險保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的范圍和給付標准,才能由基本醫療保險基金按規定予以支付。
(3)參保人員符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用中,在社會醫療統籌基金起付標准以上與最高支付限額以下的費用部分,由社會醫療統籌基金統一比例支付。
法律依據
《社會保險法》
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
2、請問有什麼險種能報銷進口葯?
幾乎大部分的健康險都能夠報銷進口葯這部分,其中比較推薦百萬醫療,因為這款保險的性價比很高,而且因為是短期保險,所以更加靈活一些,保費低,保額高,只需要幾百塊錢,就能夠額外獲得上百萬的保障,可以說是非常合適了。
有很多人都意識到保險的重要性,因為即便是我們有社保,但很多治療方法或者是進口葯物是不在社保報銷范圍之內的,這種情況下我們需要一份額外的保險來給自己增加保障。很多健康險都是能夠報銷進口葯物,關於這一點我們可以再自己購買的保險合同上進行查看,只不過有一些保險對於進口葯物賠付這一欄的保額並不高,可能只賠付幾萬塊錢的進口葯物費用,對於很多重疾患者來說簡直是杯水車薪。
所以我們一定要額外查清楚關於這一類葯物的賠付保額究竟是多少,像是有一款百萬醫療保險其實就非常不錯,這款保險每年只需要繳納幾百元的費用,但是我們能夠獲得上百萬的保障。絕對是眾多保險當中,保費低、保額高的代表了。這款保險的保障范圍也很廣,報銷比例也很理想。只要是患者正常住院,無論是自費葯還是進口葯,無論是哪種治療手段或者是哪種疾病,都是在報銷范圍之內的。
不過這款保險也存在缺點,最大的缺點就是短期險。因為一旦患者確診為重大疾病,想要再次續保就比較困難了。有不少健康險,其實都是如此,保險公司在理賠完之後不會再次同意續保的要求,而且患者想要再次購買其他保險也是很困難的。除此之外,我們還應該重點關注一下保險的免賠額,有一些保險可能會有1萬到2萬的免賠額,患者在使用葯物,如果不超過這個費用的話是不予報銷的。
3、醫保報銷不了進口葯,請問有什麼保險能報銷進口葯呢?
我們應該都知道,基本醫療保險是報銷不了進口葯的,醫療保險只能報銷一些普通的葯品或者醫療保險局談下來的葯品。那有什麼保險能夠報銷進口葯呢?
進口葯的介紹
相信很多小夥伴都聽過進口葯這個名詞,但是一直沒有深入的了解,下面小編就來講介紹一下進口葯。其實凡是在中國大陸境外生產,從外國或者港澳台進口,在中國大陸銷售注冊的葯品都叫做進口葯。進口葯品一般分為兩類,一類是從港澳台進口的在中國大陸注冊銷售這類葯品發布的證書是《醫療產品注冊證》。其中H代表化學葯品,Z代表中葯,S代表生物製品。另一類是從其他國家進口的葯品,在中國大陸注冊銷售,頒發的是《進口葯品注冊證》。這個文件是國家食品葯品監督管理總局核發的,允許國外生產的葯品在中國注冊進口和銷售使用的批准文件。
什麼保險可以報銷進口葯呢?
能夠報銷進口葯的就是商業醫療保險,這些保險的保費是很昂貴的,所以它們才能夠報銷進口葯。如果不同的商業醫療保險能夠報銷的進口葯品種也是不一樣的,你要看你需要哪種進口葯,然後才能夠去購買相應的商業醫療保險。不過如果你已經檢查出了病,需要吃進口葯,這個時候是不能夠再去購買商業醫療保險的,商業醫療保險是在身體沒有生病之前才能夠買的。比如說百萬醫療、中端醫療、高端醫療都是可以報銷進口葯的,但是保費也是很昂貴的。
總結
所以能夠報銷進口葯的保險,就是商業醫療保險,小編也不知道你要報銷哪種進口葯,所以並不能夠確定你應該購買哪種商業醫療保險。不過你可以去各大保險的網站查詢一番,這樣就能夠知道更多詳細的信息。
4、進口靶向葯能報銷嗎
進口靶向葯能報銷,17種被納入醫保的抗癌葯物中大部分均為靶向葯物,涉及12種抗實體瘤葯物和5種抗血液腫瘤葯物,包括目前國內較新上市且療效較切確靶向肺癌葯物等,都是臨床必需、療效確切的抗腫瘤葯品,可惠及廣大肺癌患者、結直腸癌患者以及淋巴瘤患者等,大大減輕一大部分癌症患者的經濟負擔。
據統計,這17種抗癌葯納入醫保後,患者支付的價格與平均零售價相比,平均降幅高達56.7%,其中大部分進口葯品甚至低於周邊國家或地區的市場價格。因此,患者不必再奔波往返於國內外,但卻能買到更加經濟而且有質量保證的抗腫瘤葯物,這確實是惠民的一大舉措。如前面提到的新靶向肺癌葯,納入醫保後,由原來單價的1760元(80mg/片)降到了510元,降幅高達71.02%,這對於EGFR基因突變陽性的局部晚期或轉移性肺小細胞肺癌患者來說,不僅解決的葯品的來源問題、質量問題,還極大地解決了經濟問題。
根據患者所購買的醫保類型不同,或者不同的醫院、地區等,所報銷得比例也會有所不同。而且醫保規定大病醫保報銷有個起付線和一個醫療年度內的大病保險資金對每人最高給予的補償額度,起付線前的部分金額和超出最高補償額度的部分金額還是要患者自己支付的。但是,無論如何,這17種抗癌葯能納入醫保都是利國利民的一項重大舉措,讓更多的癌症患者能看得起病,治得起病。
醫療保險報銷需要的證件和資料:
(一)居民醫保本地定點醫院報銷方法
1、病人入院三日內憑《入院通知書》和《醫療保險證》到所住定點醫院醫療保險辦公室辦理醫保登錄手續。住院期間《醫療保險證》由醫院醫保辦留存,出院結算時還給本人。
2、出院時應先到醫院醫保辦辦理醫保出院結算手續。
3、參保居民按時足額繳納醫療保險費的,病人出院時屬於醫療保險統籌基金支付的醫療費用,由醫院直接與患者結算報銷。
(二)轉診轉院報銷方法
1、居民確需轉往市外住院治療的,需經我市中心人民醫院或中醫醫院提出轉院意見,科主任簽字同意後報市醫療保險經辦機構批准,方可轉外地公立醫療機構住院治療,不經批准自行轉往外地住院的,醫療費自負。
2、轉院醫療費由醫療保險經辦機構受理報銷,需提供以下材料:
(1)轉院審批表;
(2)完整的住院病歷復印件(蓋章);
(3)發票原件(蓋章);
(4)匯總清單(蓋章);
(5)醫療保險證。
(三)異地安置報銷方法
1、登記備案手續的辦理:在外地連續居住一年以上的醫療保險參保人員,可以到醫療管理科領取《異地居住人員醫療保險登記表》(一式三份),寄給異地居住人員,由參保人員自主選擇居住地三所公立醫院作為定點醫院(分別為一、二、三級)、內容填寫齊全,經醫保處蓋章確認,交醫療管理科審核後錄入醫保系統備案。還需提供異地房產證復印件或居住證明。
2、報銷方法:異地安置人員醫療費由醫療保險事業處進行報銷,報銷所需資料包括:
(1)完整的住院病歷復印件(蓋章);
(2)發票原件(蓋章);
(3)匯總清單(蓋章);
(4)醫療保險手冊;
(5)本人身份證。每年11月-2月開始受理本年度異地住院費用,於次年初集中報銷。跨年度住院費用不予受理。
法律依據
《 國家醫療保障局關於將17種葯品納入國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險葯品目錄乙類范圍的通知》
二、我局組織專家按程序與部分抗癌葯品進行談判,將阿扎胞苷等17種葯品(以下統稱「談判葯品」)納入《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險葯品目錄(2017年版)》(以下簡稱葯品目錄)乙類范圍,並確定了醫保支付標准(名單附後)。各省(區、市)醫療保險主管部門不得將談判葯品調出目錄,也不得調整限定支付范圍。目前未實現城鄉居民醫保整合的統籌地區,也要按規定及時將這些葯品納入新型農村合作醫療支付范圍。