1、車禍進口葯保險不賠
進口葯屬於非醫保部分,保險公司應當參照醫磨豎保標准賠償,未超過醫保標準的部分在交強險內由交強險承擔,超過部分雙方按照責任承擔瞎賣大。法律依據:《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》 第十九條 醫療費根據醫療機構出具的醫葯費、住院費等收款憑證,結合病歷和診斷證明等相關證據確定。賠償義務人對治療的必要性和合理性有異議的,應當承擔相應的舉證責任。醫療費的賠償數額,按照一審法庭辯論終結前實際發生的數額確定。器官功能恢復訓練所必要的康復費、適當的整容費以及其他後續治療費,賠償權利人可以待實際發生後另行起訴。但根據醫療證明或者鑒定結論確定必然發配碧生的費用,可以與已經發生的醫療費一並予以賠償。
2、交強險報銷醫葯費嗎, 交強險報銷醫葯費, 交強險報銷醫葯費怎麼賠償
交強險報銷醫葯費,一、交強險報銷醫葯費交強險報銷醫葯費,機動車在 道路交通事故 中有責任的,醫療費用的賠償限額是:8,000元人民幣。機動車在道路交通事故中無責任的,醫療費用賠償限額是:1,600元人民幣。醫療費用賠償限額:是指被保險機動車 發生交通事故 ,保險人對每次保險事故所有受害人的醫療費用所承擔的 最高賠償金 額昌此。醫療費用包括醫葯費、診療費、住院費、住院 伙食補助費 ,必要的、合理的後續治療費、整容費、營養費。二、交強險對發生主次責任的賠償根據《 道路交通安全法 》第七十六條機動車發生交通事故造成人身傷亡、財產損失的,由保險公司在機動州蠢車第三者責任強制保險責任限額范圍內予以賠償;不足的部分,按照下列規定 承擔賠償責任 :根據法律規定,交強險范圍內,只分有責與無責,不分主次責任。 交強險賠償 後,不足部分,才按責任比例分攤。三、交強險中責任一人一半怎麼賠償在交強險范圍內由保險公司承擔,超過的由雙方各擔一半。機動車 交通事故責任強制保險 (以下簡稱「冊迅陪交強險」)是我國首個由國家法律規定實行的強制保險制度。《機動車交通事故責任強制保險條例》(以下簡稱《條例》)規定:交強險是由保險公司對被保險機動車發生道路交通事故造成受害人(不包括本車人員和被保險人)的人身傷亡、財產損失,在責任限額內予以賠償的強制性責任保險。根據《交強險條例》的規定,在中華人民共和國境內道路上行駛的機動車的所有人或者管理人都應當 投保交強險 ,機動車所有人、管理人未按照規定投保交強險的,公安機關 交通管理部門 有權扣留機動車,通知機動車所有人、管理人依照規定投保,並處應繳納的保險費的2倍罰款。
3、交通事故當事人用了幾萬元進口葯保險公司不報銷怎麼辦?
交通意外,住院期間使用了社保外用葯,保險公司賠付時,也是因此免賠,後來鬧上法庭,審判結果是,保險公司應予賠付,理由是,保險合同條款不合理,保險公司涉嫌降低責任加重受害方負擔違背保險的初衷。
商業保險,原則上都應按合同約定內容執行,除非有明顯顯失公平的條款內容。一般來講,保險公司的保險產品在投放市場前,都已經向銀保監會備案,因晌州嘩此涉及具體賠付金額或范圍以購買保險合同條款為准。
進口葯是否為醫生所開的必須使用的葯品,如是,相關的醫葯費除掉保險公司賠付之外的,雙方按責承擔、如不是,則需要與肇事者協商處理了,協商不成,超出部分只有自己承擔。
(3)交強險進口葯不報銷怎麼賠償擴展資料:
責任免除下列金額,保險人不負責賠償:
(一)因違反法律法規中有關機動車輛裝載規定而增加的免賠金額;
(二)因保險車輛實際行駛區域超出保險單的約定范圍而增加的免賠金額;
(三)因投保時指定駕駛人但保險事故發生時為非指定駕駛人宴行駕駛保險車輛而增加的免賠金額,因提供的指定駕駛人信息不真實而增加的免賠金額;
(四)因應當由第三者負責賠償但無法找到第三者而增加的免賠金額;
(五)根據多次事故免賠特約條款的絕對免賠率計算的應跡掘當由被保險人自行承擔的免賠金額。
4、有關交強險內的醫保外的葯費賠付問題
交強險賠醫葯費。
(1)搶救期間醫療費用的審核
搶救期間,原則上醫療費用按醫保標准執行,需特殊處理的傷情,首先根據醫院監護和護理的級別判斷搶救;其次依據傷情需要,對合理的、必要的自費葯品和進口葯品、監護費用等進行審核,並核對使用劑量、次數是否與傷情相符,對相符部分予以認可。如手術麻醉葯、止血葯、輸血(輸血互助費除外)、輸氧、監測等。生命體征平穩後,應立即轉入普通病房,嚴格按照《城鎮職工社會醫療保險葯品目錄》執行。
(2)住院期間醫療費用審核
住院期間費用全部按照醫保標准審核:與傷情無關的費用不予賠付;與傷情有關的預防性醫保用葯給予賠付、非醫保用葯不予賠付;與治療傷情有關的在使用了同類型其他葯物情況下醫保限制性用葯、與醫保葯同名的進口葯根據病情需要考慮可最高賠付50%;對住院期間常規的、與傷情無明顯的直接因果關系的各種檢查如B超、X光、心電圖、化驗等最多可賠付1次;與傷情無關的大型的檢查不予賠付、與傷情有關的根據病情需要予以賠付、對不必要的重復檢查不予賠付;對牙齒冠折、缺失需要鑲牙、補牙的給予補償修復原則,價格視當地標准300元—600元以內酌定(含治療費),對資料不齊全(如無病歷、清單等)2000元以下的費用在客戶簽字同意自負30%後審核,2000元以上的經負責人簽字後按批示意見審核。對事故誘發某種疾病或判枝加重原有病情的特殊情況需要報總公司批准後審核。
(3)手術材料及輔助用具:按醫保規定的國產普及型標准核定,使用國產豪華型或進口材料,其差價部分由客戶自行承擔。
(4)床位費:按當地醫保標准。若因急性腦外傷、復合性內臟損傷昏迷需住ICU(重症監護病房)者除外,但脫離危險後應立即轉入普通病房。
(5)康復理療費:按當地醫保標准。原則上不得超過3種,醫保范圍以外的康復理療不予賠償。
(6)換葯及康復功能指導訓練:按當地醫保標准結合病情需要核定。
(7)救護車費:按當地衛生部門及物價部門核定的標准計算。圈中人保險網—中國最大的保險專業資源倉庫
(8)其他費用:按照《城鎮職工社會醫療保險政策法規及其問答》規定的不予賠償的費用不予
二、賠償:如凡院外會診費、掛號費、伙食費、護工費、電吹風、電費、水費、電話費、病號服、特殊洗理費及一次性生活用品費、病歷工本費、陪人費、陪人佔床費等均不予賠付;超過3個月的休假證明需要加蓋醫院醫務科公章。
(9)續醫費:皮戚被保險人為提前結案,對傷者未來可確定且必須的續醫費用可提前支付。必須在出院證明或診斷證明上主管醫生有明確記錄需要繼續治療或半年、一年後取內固定物或是定期復查或是記錄了後續治療費用,同時被保險提供的賠償支付憑證上記錄已經支付了後續燃沖陵費用的才可審核續醫費。審核續醫費根據病情需要,對明顯超出病情需要的不予賠償。
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
5、車禍住院所用進口葯保險公司是否賠償
保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。
受害者因車禍住院的,對方車輛的保險公司根據事故責任和具體的損失等實際情況進行賠償:
1、首先應該由保險公司根據事故的責任,在交強險賠償限額內全額賠償傷者的醫療費、誤工費、護理費、營養費、交通費、住院伙食補助費等,如果構成殘疾的,還應該根據傷殘等級賠償相應的殘疾賠償金、精神撫慰金、殘疾輔助器具費等。
2、如果經交強險賠償後尚有不足的,對於不足部分,則可由承包對方車輛第三者責任險的保險公司在賠償限額內,按責任比例進行賠償。當然,也可以由對方先行賠償後,再由對方自行向保險公司申請理賠---以上答案由家律網整理提供
6、交強險醫葯費不報銷的部分由誰承擔
法律分析:保險公司不予報銷部分的醫療費按事故責任大小按比例由事故雙方承擔。
法律依據:《中華人民共和國道路交通安全法》 第七十六條 機動車發生交通事故造成人身傷亡、財產損失的,由保險公司在機動車第三者責任強制保險責任限額范圍內予以賠償;不足的部分,按照下列規定承擔賠償責任:(一)機動車之間發生宴橡交通事故的,由有過錯的一方承擔賠償責任;雙方都有過錯的,按照各自過錯的比例分擔晌鎮旁責任。(二)機動車與非機動車駕駛旅皮人、行人之間發生交通事故,非機動車駕駛人、行人沒有過錯的,由機動車一方承擔賠償責任;有證據證明非機動車駕駛人、行人有過錯的,根據過錯程度適當減輕機動車一方的賠償責任;機動車一方沒有過錯的,承擔不超過百分之十的賠償責任。交通事故的損失是由非機動車駕駛人、行人故意碰撞機動車造成的,機動車一方不承擔賠償責任。
7、交通事故進口葯不賠誰來承擔
法律分析:
人身損害是指交通事故中對受害人的人身造成的損害,需要就醫治療或休息而支付各種費用。根據《人身損害賠償司法解釋》第17條的規定,人身損害賠償包括醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙伍遲食補助費、必要的營養費。計算人身損害賠償標准根據各個類別的特性以及法律相關規定,單獨計算。腔指李比如醫療費的計算標准,按照受害人的實際損害程度、恢復狀況並參照治療醫院出具的證明或者法醫鑒定等進行認定。交通事故造成人員死亡,無疑應歸為嚴重交通事故一類,雖然生命的價值無法用金錢來衡量,但一條鮮活生命的逝去並不是人生的終結,隨之而來還有殯葬、被撫養人生活等事宜亟待解決,因此,需要全面了解死亡賠償項目與相關標准。受害人死亡的,除了賠償人身損害造成的各類費用之外,還應當賠償喪葬費、被扶養人生活費、死亡補償費以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費和誤工損失等其他合理費用。進口葯屬於非醫保部分,保險公司應當參照醫保標准賠償,未超過醫保標準的部分在交強險內由交強險承擔,超過部分雙方按照責任承擔。
法律依據:
《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》 第十九條 醫療費根據醫療機構出具的醫葯費、住院費等收款憑證,結合病歷和診斷證明等相關證據確定。賠償義務人對治療的必要性和合理性有異議的,應當承擔相應的舉證責任。醫療費的賠償數額,按照一審法庭辯論終結前實際發生的數額確定。器官功能恢復訓練所必要的康復費、適當的整容費以及其他後續治療費,賠償權利人可以待實際發生後另行起訴。但根據醫療證明或者鑒定結論確定必然發生的費用,可以與已經發生的醫療費一並予以賠償。
衍生問題:
交通事故進口葯保險能報銷嗎?
所有進口葯都不報銷,,出事時先報保險公司,然後出院時把病歷,出院小結,用葯清單,發票還有你的保單第一頁交給業務人員。先依據用葯明細單確認下葯的種類劃分,正常理賠會扣除乙類葯的20、丙類葯不予賠付,訴訟的話可以全部賠付。首先要有交警部門出具的事故責任認定書,這是所有賠償責任依據的開始。其次,對於因交通事故引起的致人人身損害,主要賠償范圍包括醫療費,住院費,護理費,營養費,誤工費,一次性傷殘補助金,精神損害賠償等。建立的基礎是傷殘等級鑒定基礎之上。傷殘等級鑒定是由專門的鑒定機構鑒定。第三,傷殘等級後確認後,依據當地的上年度職工平均工資,以及受害人的年齡、戶籍來確認各項賠償責任。第四,逗歷因交通事故引起的人身傷亡,可以聘請律師,律師費用也由將來的敗訴方承擔。
8、車禍骨折醫生給輸進口葯保險公司不給報銷怎麼辦
保險公司不進行費用報銷,如果是因為索賠人提供的資料不齊全導致的,可以補充資料然後申請報銷,如果是因為條款理解或責任免除條款效力爭議問題,索賠人可向保險公司進行投訴,如果保險公司無正當理由不報銷的,可以向法院起訴要求保險公司進行報銷。
《機動車交通事故責任強制保險條例》第二十七條被保險機動車發生道路交通事故,被保險人或者受害人通知鍵宏保險公司的,保險公司應當立即給予答復,告知被保險人或者受害人具體的賠償程序等有關事項。
交通賠償不存在什麼自費葯、只要是用於傷者的費用,最後都是按照事故比例進行賠付的。
《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題弊亮嘩的解釋》第19條規定,「醫療費根據醫療機構出具的醫葯費、住院費等收款憑證,結合病歷和診斷證明等相關證據確定。賠償義務人對治療的必要性和合理性有異議的,應當承擔相應的舉證責任。」
「醫療費的賠償數額,按照一審法庭辯論終結前實際發生的數額確定租行。器官功能恢復訓練所必要的康復費、適當的整容費以及其他後續治療費,賠償權利人可以待實際發生後另行起訴。但根據醫療證明或者鑒定結論確定必然發生的費用,可以與已經發生的醫療費一並予以賠償。」
9、交通事故,我全責,買了第三者100萬保險,對方用了進口葯這該怎麼辦?
交通事故,當事人全責,買了第三者保險100萬,對方用了進口葯對於進口葯的費用可以不予報銷賠償,其它部分的醫療費用需要正常報銷賠償。首先進口葯不在第三者保險報銷的范圍內,其次是對方使用進口葯沒有經過保險公司的同意,再者是進口葯屬於高端的葯品不在保險的報銷范疇。需要從以下三方面來闡述分析。
一、進口葯不在第三者保險報銷的范圍內
首先進口葯不在第三者保險報銷的范圍內,雖然第三者保險是用於支配對方車主的人身傷害醫療費用與汽車的損失賠償費用的,但是由於進口葯是高端的醫療用品,保險公司是不會把其納入到第三者保險的報銷范圍內的,主要是為了防止對方車主惡意索賠,造成保險公司不必要的財產損失。
二、對方使用進口葯沒有經過保險公司的同意
其次是對方使用進口葯沒有經過保險公司的同意,雖然進口葯不在第三者保險的報銷范圍之內,但是如果對方車主確實有使用的需要可以主動向保險公司提出申請,如果保險公司同意的情況下就可以大膽放心使用, 因為保險公司同意就意味著保險公司是願意報銷這部分進口葯品的費用。
三、進口葯屬於高端的葯品不在保險的報銷范疇內
再者是進口葯屬於高端的葯品所以不會在保險的報銷范疇內,因為保險公司是需要盈利的,所以在制定保險合同的時候,考慮到國產的葯品和進口的葯品價格差距甚大,所以常常會主動將國產葯品規劃在保險的報銷范疇之內,而進口葯品規劃在保險報銷范疇之外。
交通事故後涉及到人身傷害的如果確實有需要使用進口葯的注意事項:
需要主動聯系保險公司,告知有使用進口葯的需求,申請進口葯的費用報銷,再保險公司同意之後就可以正常使用進口葯來治療病情了。