1、請問北京醫保中心，吉西他濱（擇菲）用於胰腺癌的治療可以報銷嗎
雖然主要成分都是吉西他濱，但是品質是不一樣的。不是只要化學名叫吉西他濱，葯品就是完全一樣的。
一個葯物要獲得適應症是要做很多臨床試驗，證實它對某個病症是有效的，食品葯品監督管理局才會批准適應症。同理，如果一個葯物被批准了某個適應症，也意味著葯監局對此葯物在此領域里療效的額認可。
胰腺癌治療一直都是醫學界的難關，可以選擇的、有效的治療葯物很有限。健擇在胰腺癌上的療效從96年到現在的，一線地位依然沒有被動搖。
胰腺癌不是隨便什麼吉西他濱都可以治療的。國家既然批准了健擇的胰腺癌適應症就說明它對中國人的胰腺癌治療也是有效的，可是不代表國產吉西他濱就一定對胰腺癌治療有效，除非國產公司也做相關臨床試驗證實這一點。
所以醫保在胰腺癌治療上，只有健擇可以報銷，國產吉西他濱不能報銷是合理的。
2、肺麟癌用吉西他賓加順鉑一療程需要多少錢
肺鱗癌對靶向葯物不敏感，有效率僅不到5%。吉西他濱進口的葯物價格大概在8000-10000元，要根據體表面積算用葯量。國產的打個5折吧。順鉑很便宜，也就100元。
3、吉西他濱是全身化療葯嗎
可以，化療的副作用會嚴重影響治療的順利進行，從而耽誤整個治療過程。通過飲食可以預防化療反應，化療效果和患者體質的強弱、營養狀況有密切關系。如果人體免疫力低下，則化療效果差，副作用也就大。
因此，化療前要補充營養，增強體質，多攝入蛋白質；要補益氣血，多吃健脾補腎的食物。如：大米、小米、玉米、薏米、燕麥、山葯、蓮子、山楂、黃豆、紅薯、紅棗、菠菜、圓白菜、白扁豆、南瓜、胡蘿卜、香菇、金針菇、牛奶、瘦肉、芡實、人參、玉竹、白術及豆製品、魚類等。不宜吃：綠豆、苦瓜、荸薺、柿餅、薄荷以及冷飲、生涼果蔬等。以提高患者免疫力，幫助減輕化療反應，從而能更好的進行化療。
4、肺癌化療一次多少錢？
一般來說，肺癌化療的費用主要包括以下幾個方面：
一、化療葯的費用。
二、輔助用葯的費用。
三、住院費、護理的費用。
四、基本檢查的費用。如果病人化療過程很順利，沒有出現明顯的惡心、嘔吐等消化道反應，或者白細胞、血小板下降等骨髓抑制，輔助用葯費用很低，住院和護理費用是1000塊錢左右，基本檢查費用也就是幾百塊錢。化療葯的費用，便宜的每個療程大約3000-4000塊錢，貴的可能要10000多元；還有更好的方案，比如白蛋白紫杉醇，每個周期加起來可能總共需要20000多元。
5、吉西他濱粉針多少錢一支
一般來說進口的吉西他濱一支的價格在400元左右，國產的一般在200多的價格。治療一次可能需要用到7-8支，患者可根據個人經濟情況選擇國產或進口的。
吉西他濱常會引起輕到中度的消化系統反應，如便秘、腹瀉、口腔炎等。用葯期間為了能夠降低葯物的不良反應，患者可以考慮吃參百益，它的主要成分是人參根部精華，大家都知道人參對人體來說是大補之物，它輔助放化療，對提高患者免疫力和降低葯物毒性較有好處。
有口腔炎的患者，飲食中宜增加一些滋陰生津的甘涼之品，如藕汁、梨汁、甘蔗汁、學薺、枇杷、獼猴桃等；有腹瀉的問題的話，這個時候就喝單純的白米粥就行了，裡面不要加任何食物，也不要加肉，如果肉粥的話會加劇腸胃負擔，如果吃肉菜，會加重病情，因此腹瀉後兩至三天內，飲食應以清淡為主，不妨喝點白粥，加少許鹽；腹瀉的患者水果可以考慮吃蘋果。蘋果可讓輕度腹瀉痊癒。取蘋果1隻，連皮帶核切成小塊，放在水中煮3～5分鍾，待溫後食用，每日2～3次，每次30克左右即可。需要注意的是，在食用煮熟的蘋果時，不宜加蔗糖調味，因為蔗糖可能會加重腹瀉；每天吃香蕉是可以緩解便秘的，香蕉的營養價值是非常高的，裡面含有了很多微量元素，為什麼說香蕉可以緩解腹瀉呢，主要是因為香蕉中含大量果膠質，能吸收腸腔水分使大便成形，減少大便次數，還有香蕉中的維生素A能增強對疾病的抵抗力。
6、膀胱癌復發了好幾次，想用進口膀胱癌膀胱灌注卡介苗（BUG），不知道這個葯哪裡能夠買到？
如果是早期膀胱癌已經做了電切手術，後續如果想預防復發，只能往膀胱內灌注葯物。如果是做了膀胱癌根治手術，根據具體的情況可以選擇化療、免疫治療等綜合治療方案。
膀胱鏡下膀胱癌的表現
膀胱癌的手術方式有哪些？
膀胱癌的手術方式可以大體分為兩類：第一類是經尿道膀胱腫瘤切除術，適用於非肌層浸潤性膀胱癌，第二類是膀胱癌根治術，適用於肌層浸潤性膀胱癌，但是前提是腫瘤沒有突破膀胱且沒有轉移。
經尿道膀胱腫瘤切除術是一種保留膀胱的手術，很難徹底將腫瘤切除干凈，因此術後復發率非常高，為了預防和降低復發率，往往需要採取二次電切以及膀胱灌注葯物治療。
膀胱灌注治療
根據灌注葯物的性質，可以分為灌注化療和灌注免疫治療。治療的過程都是類似的，通過導尿管將葯物灌注到膀胱內，然後保留一定的時間之後將葯物放出，從而達到葯物殺死局部腫瘤的目的。
一、灌注化療常用葯物：
吉西他濱：單次灌葯1000~2000mg，鹽水為溶劑，稀釋為20~40mg/ml濃度進行灌注；
吡柔比星：單次灌葯30~50mg，以5%葡萄糖溶液為溶劑，稀釋成1mg/ml的濃度進行灌注；
表柔比星：單次灌葯50~80mg，以生理鹽水或者5%葡萄糖溶液為溶劑，稀釋成1mg/ml的濃度進行灌注；
絲裂黴素：單次灌葯20~60mg，以生理鹽水為溶劑，稀釋成1mg/ml濃度的溶液進行灌注。
二、灌注免疫葯物
免疫灌注治療的葯物最常用的就是卡介苗。卡介苗是預防結核的疫苗，卡介苗是結核桿菌經過滅活製作出來的，去除了結核的毒性，保留了其免疫性。將卡介苗灌注到膀胱內，卡介苗就會與膀胱的粘膜發生免疫反應，從而對膀胱內的腫瘤細胞進行殺滅。雖然現卡介苗抗腫瘤的具體機制並不是十分清楚，但是其效果是非常肯定的。目前卡介苗的主要用法是單次灌葯81~150mg，以50ml生理鹽水稀釋進行灌注。
疫苗也能夠用於治療癌症
如何選擇灌注葯物？
前文提到了好幾種用於灌注的葯物，那麼究竟怎麼選擇呢？
葯物的選擇需要根據膀胱癌具體的病理情況而定，根據病理診斷、腫瘤的數量以及直徑對腫瘤進行危險程度評級，分為低危、中危和高危三個級別，具體分組標准這里就不詳細說了。灌注葯物的選擇是和這個分組是密切相關的：
低危組：選擇灌注膀胱化療葯物。
中危組：建議選擇膀胱化療葯物，卡介苗也是可以用的，但是首先化療葯物。
高危組：建議首選卡介苗灌注，次選化療葯物灌注。
腫瘤浸潤的不同深度
膀胱灌注的療程
什麼時候灌，灌多長時間，這是醫生和患者都很關心的問題。按照時間可以劃分為即刻灌注和後續灌注，即可灌注都是一樣的，只是後續灌注會根據灌注化療和免疫治療的不同而有不同。
一、即刻灌注
做完經尿道膀胱腫瘤切除術之後應該立即灌化療葯物，或者在術後24小時內完成，除非手術創面比較大，出血比較多或者有穿孔，沒有這些情況都要在術後24小時內進行灌注，越早越好，能夠在手術結束以後立即灌注是最好。
如果是低危組，那麼灌注這一次就可以，不需要後續再灌注，中危和高危後續還需要灌注化療葯或者卡介苗。第一次灌注只選擇灌注化療葯物，而不灌卡介苗，因為剛做完手術，有創面，卡介苗的反應比較劇烈，疏忽直接灌卡介苗會產生很嚴重的局部反應。
二、後續灌注
後續的灌注化療：每周1次灌注，持續4~8周，之後每月1次，持續6~12個月。
後續的卡介苗灌註：術後第2周開始灌注，每周1次，持續6周，這一階段屬於誘導灌注。但是之後的灌注方案沒有統一標准。我們國家常用的方案是後續2周1次，連續灌3次，之後在每個月1次，一直滿1年，一共是10次灌注。美國用的是3年的持續灌注方案，前面的誘導灌注是一樣的，後續美國是第3、6、12、18、24、30、36個月進行灌注，每個月灌3次，每次間隔1周，這種方案在3年的時間共灌注了27次。
膀胱癌根治術後的治療
膀胱癌根治術後的治療需要根據具體情況而來，如果術後確定已經有淋巴轉移或者高度懷疑有復發和轉移的風險，可以進行術後的輔助化療或目前比較新的免疫治療。輔助治療的目的是為了彌補手術治療的不足。
總結
癌症是一個全身性疾病，即便做了手術也需要定時復查，發現問題及時處理對於延長癌症患者的壽命也是非常有幫助的。非肌層浸潤性膀胱癌術後最主要的檢查就是膀胱鏡，如果發現腫瘤應該及時進行切除。對於已經做了膀胱癌根治術的患者，應該定期進行影像學檢查，了解有無淋巴及遠處器官的轉移。